fbpx Disfunkcija srednjeg režnja (pars intermedia) hipofize u konja (PPID) | DNK testovi za vaše kućne ljubimce
Skip to main content

Disfunkcija srednjeg režnja (pars intermedia) hipofize u konja (PPID)

PPID odnosno Cushingova bolest/ sindrom kod konja, posljedica je hiperplazije srednjega režnja hipofize. Posljedica je pretjerano izlučivanje različitih srodnih peptida koji nastaju iz pro-opiomelanokortina kao što su: alfa-MSH, B-endorfin, CLIP i manje količine ACTH. To stanje dovodi do povećanaja proizvodnje kortizola u kori nadbubrežne žlijezde. Bolest se obično javlja kod starijih konja (>15 godina). Najočigledniji simptom je dugačka kovrčava dlaka (hirsutizam) i pojačano uzorak otpadanje dlake. Ostali simptomi su gubitak težine, raspodijela težine (povećan trbuh, gubitak epaksialnih mišića, povećana supraorbitalna masnoća), letargija, laminitis, poliurija, polidipsija i hiperhidroza. Osnovni nivo kortizola je obično u granicama normale ili ispod, osim u slučaju akutnog stresa, koji se pojavi zbog bolova pri napadu laminitisa. Koncentracija inzulina je često visoka, ali samo na osnovi koncentracije inzulina nije moguće diagnosticirati ECS. Mjerenje koncentracije endogenog ACTH je vrlo osjetljiv test. Test može biti samostalan ili kombiniran sa uobičajenim prekonoćnim deksametazonskim testom ili kombiniranim TRH/prekonoćnim deksametazonskim testom.

 

Prekonoćni deksametazonski inhibicijski test

  1. Osnovni uzorak krvi uzmite oko 17:00

  2. Injicirajte i/m 0.04 mg/kg deksametazona

  3. Nakon 20h uzmite novi uzorak krvi

  4. Čitljivo označite uzorke i zahtijevajte analizu kotrizola

  5. Uzmite osnovni uzorak krvi

  6. Injicirajte i/v 0.04 mg/kg deksametazona

  7. Nakon 3h uzmite novi uzorak krvi

  8. Odmah injicirajte i/v 1.1 mg TRH (duže od 1min)

  9. Nakon 40min te nakon 19-21 h (22-24h nakon injiciranja deksametazona) uzmite nove uzorke krvi

  10. Čitljivo označite uzorke i zahtijevajte analizu kotrizola

 

Interpretacija

Kod zdravih konja deksametazon inhibira koncentraciju kortizola ispod 30 nmol/L, idealno na koncentraciju <20nmol/L. Kod konja koji imaju visoku osnovnu koncentraciju (>150 nmol/L) vrijednosti koje su ispod 40 nmol/L smatraju se normalnima. Važno: kod normalnih konja su u jesenskim mjesecima (kolovoz, rujan, listopad) česti lažno pozitivni rezultati.

 

Kombinirani deksametazonski / TRH stimulacijski test

Novija istraživanja su pokazala da je test osjetljiviji za diagnosticiranje PPID kod konja.

 

  1. Uzmite osnovni uzorak krvi

  2. Injicirajte i/v 0.04 mg/kg deksametazona

  3. Nakon 3h uzmite novi uzorak krvi

  4. Odmah injicirajte i/v 1.1 mg TRH (duže od 1min)

  5. Nakon 40min te nakon 19-21 h (22-24h nakon injiciranja deksametazona) uzmite nove uzorke krvi

  6. Čitljivo označite uzorke i zahtijevajte analizu kotrizola

 

Interpretacija

Zdrave životinje i životinje sa ECS imaju nakon 3h niže koncentracije kortizola (>50%). 40 min nakon TRH, normalni konji imaju još niže vrijednosti, kod konja sa ECS nivo kortizola značajno poraste (>50% glede na uzorak oduzet nakon 3h). Nakon 22-24h vrijednost kod zdravih konja se dodatno snizi (ispod 30nmol/L), a kod konja sa ECS dodatno naraste.

 

Inzulin

Analiza inzulina u osnovnom serumskom uzorku je vrlo korisna jer detektira prisutnost periferalne inzulinske otpornosti. Nivo inzulina je često vrlo visok (>250 µU/mL) u konja sa ECS. U konja sa metaboličkim sinfromom (EMS) nivo inzulina je visok i tijekom dana varira. Zdravi konji i poniji imaju koncentraciju inzulina nižu od 65 µU/mL.

 

ACTH

Kod konja i ponija analiza ACTH iz jednog uzorka je vrlo osjetljiva za detekciju ECS. Potrebno je naglasiti da je za postizanje takve dijagnostičke točnosti potrebno pravilno rukovanje sa uzorkom (gledaj u poglavlju o psima). Pri interpretaciji rezultata i dijagnosticiranju ECS moramo pazite na činjenicu da normalne koncentracije ACTH variraju tijekom godine te su na jesen (kolovoz, rujan i listopad) povišene. Usprkos tome, vrlo visoke vrijednosti (>300 pg/ml) sugeriraju na ECS i normalne koncentracije na jesen (<100 pg/mL) su najvjerojatnije uistinu negativne. Konji sa EMS mogu imati visoki ACTH zbog stresa kojeg uzrokuje laminitis, ali koncentracije ipak nisu toliko visoke koliko očekujemo pri ECS.

 

Omjer kortizol / kreatinin (CCR)

Test je dobar početni test za isključivanje ECS, ali se zbog niske specifičnosti ne može koristiti za dijagnozu ESC. Fizička aktivnost može utjecati na pozitivan rezultat. Za analizu uzimamo jutarnji urin. Normalni konji imaju CCR niži od 20*10-6.